歯髄再生治療・歯髄移植治療

歯髄って何？

歯の内部には、歯髄（しずい）と呼ばれる組織が存在します。この組織は人体の中でも非常に特殊な性質を持っており、感染に対して非常に弱いのです。感染した際、歯髄組織は容易にダメージを受け、元の状態に復元することが困難になります。また、外傷で歯が折れて歯髄が露出した場合も壊死しやすく、根管治療が必要になります。ただし、根管治療を行うことで歯根破折が生じる可能性があるという課題がありました。

歯髄再生とはどの様な治療なのか

歯髄再生は、正確には歯髄細胞そのものを再生させるのではなく、親知らずや過剰な歯を抜歯し、その歯の中の歯髄細胞を専用の施設で取り出して培養し、壊死した歯に移植する治療です。乳歯を事前に歯髄バンクに預けてある場合は、その細胞を活用することもできます。

この方法は、国立長寿医療センターの中島美砂子博士により2012年から研究・開発されました。当院は技術供与を受けて実施しており、日本独自の医療技術であり、世界初と言ってもよい技術です。

実施には厚生労働省の第二種再生医療の認可が必要であり、当院は2022年2月に届け出・受理されています。安全性は中島博士らにより確認されており、不測の事態が生じた場合には再生医療委員会に届け出・協議する体制を整えています。

どの様な場合に適応になるのか？

1. 割れていない歯（ヒビを含む）
2. 歯冠の崩壊が大きくない歯
3. 根管の形態が複雑すぎない歯

良い適応症例

1. 小学生の外傷による前歯（永久歯）
2. 矯正治療で壊死した歯

小学校低学年の前歯破折は、根がまだ未完成のため根管治療が難しく、抜歯に至る場合が多くあります。このような場合に歯髄の再生ができれば、歯根を完成させることも出来ると考えられています。また、矯正治療中の歯髄壊死による変色についても歯髄再生が有効と考えられていますが、症例が少ないため、変色が戻るかどうかは明らかではありません。

歯髄再生の手順

1. 不要な歯の抜歯と健康チェック：歯髄組織を培養するため、供給側として不要な歯（親知らず・乳歯・過剰歯）を抜歯し、当院提携のアエラスバイオ社に歯髄バンクとして預けていただきます。歯髄細胞は4週間程度で増殖します。あわせて内科で血液検査を行い、健康状態を確認します。
2. 壊死歯髄の除去：歯髄再生をする歯の中の壊死した物質を除去します。
3. 根の拡大：歯髄を除去した空洞を、ファイルやリーマー等の器具を使って拡大します。
4. 根管内の洗浄・消毒：根管内を洗浄・消毒します。
5. 培養歯髄細胞の移植：培養した歯髄細胞を移植します。
6. 移植部位の閉鎖：移植した部位を閉鎖します。
7. 定期的な観察：決められた定期観察を受けていただきます。

費用（税込）

根管充填されていない場合

根管充填されている場合

※エア・ウォーター、アエラスバイオへの費用は変更される場合があります。根管数は事前治療で確定します。歯髄再生が失敗した場合の、通常の根管治療（ケースルクト法）にて治療をする費用を含みます。失敗した場合の費用の返却はできません。被せ物の費用は別途かかります。定期健診は約5,500円程度です。内科での健康診査費用は別途ご負担いただきます。

検討課題

歯髄再生治療は始まったばかりの治療です。よって、もっと症例が集まる必要があります。根管内は通常とは異なる免疫環境であり、その部分での細菌感染をどうコントロールするかが課題だと言えます。